Het basisprincipe van Medi-Assistance is het derdebetalersysteem waarbij de zorgverstrekker de factuur indient bij een verzekeraar voor de terugbetaling van alle medische zorgen die aan een verzekerde worden verstrekt bij een ziekenhuisopname. De verzekerde moet vooraf gedekt zijn door een geldige Hospi-Pass (door de verzekeraar uitgeschreven bevestigingsdocument). Nadien zal de verzekeraar de eventuele niet-gedekte ziekenhuiskosten (huur van een TV, snacks, delta kamer 1 bed/kamer 2 bedden) doorrekenen aan de patiënt .
Daarbij dient onderstaande procedure te worden volgen:
1. Voor de ziekenhuisopname neemt de patiënt telefonisch contact op met het Service Center Medi-Assistance van zijn verzekeraar. Tijdens dit gesprek worden de modaliteiten voor de DERDE BETALER bepaald, in functie van zijn ziekteverzekering.
2. Indien hij aan de voorwaarden voldoet, ontvangt de patiënt van zijn verzekeraar de schriftelijke bevestiging, dat de DERDE BETALER is toegekend, het gaat om de "bevestigingsbrief Medi-Assistance" of de Hospi-Pass.
3. De verzekeraar mailt dadelijk een kopie van het "bevestigingsdocument" naar het ziekenhuis.
4. Op het moment van de opname, moet de verantwoordelijke voor de opnames verschillende gegevens nagaan om de verzekerde te garanderen dat het derdebetalersysteem zal worden toegepast (zie vraag omtrent de functie van de zorgverstrekker bij de opname).
5. Vervolgens stuurt het ziekenhuis de facturen rechtstreeks naar de betrokken verzekeraar, overeenkomstig het "bevestigingdocument".
