Les assureurs envoient une lettre de confirmation (un hospipass) au patient et au prestataire de soins. Cet hospipass donne le droit aux prestataires de soins d’envoyer la facture directement aux assureurs : les assureurs s’engagent à rembourser la totalité de la facture aux prestataires de soins. D‘éventuels frais non pris en charge seront récupérés au niveau du patient par après et par l’assureur.
Le tiers payant n’est d’application que lorsque le patient est hospitalisé dans une chambre faisant au minimum l’objet d’un forfait (mini ou maxi), en d’autres termes, uniquement si des frais de séjours sont remboursés par l’INAMI.
Les frais ambulatoires ne sont pas couverts par le tiers payant.