En cas d'admission planifiée:

Dans le cadre d’une hospitalisation couverte par une assurance Medi Assistance, le patient doit se déclarer à l’admission de l’hôpital endéans la période de validité de sa lettre de confirmation. S’il se déclare à l’admission avant ou après la période de validité, il devra demander à son assureur une nouvelle lettre de confirmation.


Au moment de l’admission du patient, le/la responsable de l’admission de l’hôpital vérifie sur base de la copie électronique de l’hospipass disponible sur la plateforme daisyh.be, ou par email, les éléments suivants :  

- l’identité du patient (nom, prénom, adresse, date de naissance) ; 

- la référence du sinistre (c-à-d le numéro d’hospipass), 

- les conditions de validité (adresse de l’admission, date d’admission, type de chambre). 


Il est recommandé d’encoder la référence hospipass dès l’admission. La référence hospipass débute par les lettres « ZE » pour AG Insurance et « IP » pour AXA inter Partner Assistance. En cas d’absence de référence ou de référence erronée, la facture sera automatiquement rejetée.


En cas d'admission urgente:
La procédure reste exactement la même. Le patient, un de ses proches ou encore un des membres du personnel de l'hôpital, contacte le service MEDI-ASSISTANCE de l'assureur du patient (voir n° de téléphone utile) pendant son séjour à l'hôpital. Chaque assuré ou famille possède une carte MEDI-ASSISTANCE sur laquelle figurent outre le nom de l'assureur concerné, les références à communiquer à l'assureur, permettant une prise en charge rapide par le service MEDIASSISTANCE. Pour autant que les conditions soient remplies, le service MEDI-ASSISTANCE enverra la "lettre de confirmation" ou hospipass par email à l'hôpital, le 1er jour ouvrable qui suit la demande.


IMPORTANT
  • Si l'un des points à contrôler n'est pas respecté, la "lettre de confirmation" n'est PAS valable et le TIERS-PAYANT n'est pas d'application. Dans ce cas l'hôpital suit la procédure normale de facturation et envoie la facture au patient.
  • Si la "lettre de confirmation" n'est pas valable, l'hôpital avertit le Support Medi Assistance via support@daisyh.be.


Fortmat de l'hospipass: 


LETTRE DE CONFIRMATION
ATTRIBUTION DU TIERS PAYANT
à remettre dûment signée à l'accueil lors de votre admission à l'hôpital


(nom de la compagnie) s'engage vis-à-vis de (nom de
l'hôpital) à prendre en charge directement l'ensemble des frais
facturés dans le cadre de l'hospitalisation de:


1. M/Mme/Mlle (nom + prénom)
adresse
date de naissance (aa/mm/jj)
référence (n° référence de la compagnie
hospitalisation prévue le (jj/mm/aa)


pour autant que soit respectées les conditions suivantes:


2. adresse d'admission :
3. période de validité : admission entre deux dates (jj/mm/aa)
4. type de chambre : lit simple/double



* * * * * *


Déclaration du patient (ou de son représentant)


Je, soussigné(e), autorise l'hôpital à transmettre la
facture relative à mon séjour à l'hôpital directement à
(nom + adresse de la compagnie).
J'autorise (nom de la compagnie) à payer cette facture
directement à l'hôpital et je m'engage à rembourser à
la compagnie les éventuels montants non couverts
par le contrat d'assurance.




date et signature du patient
(ou de son représentant)